أستاذ إدارة الأخطار والتأمين- كلية إدارة الأعمال- جامعة الطائف
جريدة المال هي جريدة إقتصادية مصرية يومية يتبعها بوابة إخبارية على الإنترنت تقدم خدمات إخبارية في البورصة، الشركات، الاقتصاد، الأسواق، البنوك، التأمين، النقل، الإستثمار، الإتصالات وتكنولوجيا المعلومات بالإضافة لتغطية للأخبار السياسية و الأخبار المنوعة.
المطالبة بتعويض عن الأضرار السابقة أو ما نتج عن حادث فردي معين كالاصطدام بأحد الأجسام الثابتة.
وكيفية التعامل مع أطراف العلاقة التأمينية المدانة بتهمة النصب والاحتيال أو تهم الإهمال وإساءة الاستخدام
سوف يتعمق هذا القسم في الطرق المختلفة التي يؤثر بها الاحتيال في مجال التأمين على أقساط التأمين وحاملي وثائق التأمين، مما يوفر رؤى من وجهات نظر مختلفة.
كما أن الأمانة العامة للمجلس ومن خلال فرق الزيارات الميدانية الرقابية لمقدمي الخدمة تتحقق من التزام مقدمي الخدمة بطلب هوية المؤمن له وبطاقة التأمين الصحي للحصول على الرعاية الصحية.
رابعًا- إستخدام تقنيات الذكاء الاصطناعي في الكشف عن الاحتيال. تُ تعتبر تطبيقات الذكاء الاصطناعي، من الأدوات التكنولوجية الحديثة عالميًا ، والتي يمكن الاستفادة منها ، في مواجهة وكشف العديد من حالات الاحتيال في التأمين ، حيث إرتفع الطلب في الفترة الأخيرة نحو المزيد من الأمن السيبراني.
إلا أن التحقيقات كشفت أنه دبر الحادث للحصول على مبلغ كبير من المال. تسلط مثل هذه الأمثلة الضوء على جرأة وإبداع الأفراد المتورطين في عمليات الاحتيال في مجال التأمين.
و قد دعا القصير إلى توحيد هذه المؤشرات ومواكبة التغيرات فيها بشكل دوري لضمان مواءمة الاجراءات في جميع مناطق اتبع الرابط المملكة واتساق عمليات تسوية المطالبات بين شركات التأمين وبما يحفظ حقوق المؤمن لهم والمستفيدين من التغطيات التأمينية.
ونتيجة لذلك، ينتهي الأمر بحاملي وثائق التأمين الشرفاء إلى دفع أقساط أعلى لتغطية تكاليف الأنشطة الاحتيالية التي يرتكبها عدد قليل من الأفراد.
وأوضحت “أماني” -مثلا- أن شركة تأمين صحي كبرى في الولايات المتحدة بمواجهة ادعاءات احتيالية من قبل شبكة من مقدمي الرعاية الصحية الذين قاموا بتزوير وثائق طبية للحصول على تعويضات غير مستحقة، وتم تسوية القضية عبر التحكيم الدولي، حيث تم استخدام خبراء في التحليل الطبي والمالي لإثبات التلاعب، وقد أسفر التحكيم عن استرداد ملايين الدولارات لشركة التأمين.
كونها غير مغطاة تأمينياً بدلًا من الأدوية المكتوبة ضمن الوصفة الطبية.
فهم الكربنة ودورها في التصلب الكربنة هي عملية تم استخدامها لعدة قرون لتصلب أنواع مختلفة من المواد، بما في ذلك المعادن والخشب وحتى المواد الغذائية.
وأكدت أن الاحتيال في التأمين يُعد من أكبر التحديات التي تواجه شركات التأمين عالميا، وقد بلغت هذه القضايا مستويات خطيرة، حيث تستنزف مليارات الدولارات سنويا وتؤدي إلى تعقيدات قانونية وتشغيلية، بينما يأتي التحكيم الدولي حلا فعالا لتسوية هذه المنازعات المعقدة، ويمكن أن يُلقي التحكيم الضوء على كيفية التعامل مع قضايا الاحتيال في التأمين من خلال عرض حالات عملية فعلية.